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本以为是普通感冒,没想到查出“白肺” 这类咳嗽气喘暗藏凶险 千万要当心

作者: 宣传统战部  阅读次数: 370 发布时间: 2024-06-03

科室名片 呼吸内科 浙江医院呼吸内科是浙江医院重点学科,是浙江省临床重点专科建设学科,医院同时设有老年呼吸病诊疗中心。呼吸临床专科包含间质性肺疾病亚专科 、呼吸睡眠疾病亚专科、呼吸介入诊疗亚专科、肺癌一体化诊疗亚专科、肺部感染性疾病亚专科、呼吸慢性气道疾病亚专科以及中西医结合呼吸病亚专科。重点关注老年呼吸疾病的早筛、早诊、早治及康复全程管理,形成“早期预防、早期诊断、精准治疗、康复一体化”的全程化诊疗管理模式。


商报记者 王然 通讯员 郭俊

“咳咳咳……”和大多数人得了感冒一样,吴女士(化名)最近咳嗽不止,偶尔还会喘不上气。原以为吃几天药就没事,可没想到竟然查出了“白肺”!

“看似是场普通感冒,实则暗藏凶险,这就是间质性肺疾病。”浙江医院呼吸内科主任叶健主任医师表示,如果超过两周有持续进展性咳嗽气促、呼吸不畅,务必要提高警惕,尽快明确病因。

呼吸困难半个月,一查“白肺”了

吴女士今年45岁,经营着一家水果店,为人热情直爽,相熟的顾客都说她,总是那么精神抖擞。可最近半个月来,她一直萎靡不振,咳嗽气喘,有时甚至感觉呼吸困难。

起初,吴女士以为自己就是普通感冒,没有太当回事。一周过去了,呼吸道感染症状非但没有缓解,反而愈演愈烈,还伴随中低热。她这才前往当地医院就诊,CT和气管镜检查显示已是“白肺”。在当地医院的建议下,吴女士赶紧转诊至浙江医院呼吸内科展开进一步诊断。

呼吸内科主任叶健详细了解这位患者病史发现,她没有基础疾病,双肺呈现间质性改变,考虑为结缔组织疾病相关的间质性肺炎。明确疾病是第一步,揪出病因是关键。叶主任介绍,间质性肺炎可与感染、自身免疫性疾病、肿瘤、药物、环境、遗传等因素相关,发病机制较为复杂,明确病因后才能更好的治疗。

为此,浙江医院“间肺”多学科团队立即召集呼吸内科、风湿科、影像科、病理科等科室专家展开MDT会诊,为患者完善相关指标检测,综合制定个性化诊疗方案。最终,吴女士确诊为抗合成酶抗体综合征(anti-synthetase syndrorme,ASS)。

“肺间质病变是ASS最突出的表现。胸闷、干咳和活动后气短,病情呈进行性加剧通常为ASS首发症状。”叶健指出,针对性使用激素以及免疫抑制剂治疗后,吴女士的病情在短时间内得到明显缓解,她享受地长舒一口气后说:“又憋又喘半个多月,如今这口气终于顺了。”

据了解,吴女士目前仍在浙江医院住院治疗,康复得不错,不久后就可以出院回家,后续定期复查即可。

微米改变造成身体缺氧

老年人尤其要注意间质性肺疾病

众所周知,肺作为人体的呼吸器官,是人体进行气体交换的重要场所。它通过与外界的气体交换,以及肺泡与血液的气体交换,维持人体内正常的血氧浓度,保证生命活动的正常进行。

“肺部间质性改变对人体的影响之大,主要体现在气体交换能力上。”叶健解释,“生存需要氧气。但是,空气中的氧浓度和人体适用的氧浓度不同,要在肺泡和毛细血管进行气体交换,将空气中的高浓度氧气弥散到血液中,再通过红细胞输送到体内的细胞和器官。气体交换膜的厚度在1微米左右,如果肺间质改变,哪怕只发生了几个微米的增厚,气体弥散交换能力就会明显下降,从而导致身体缺氧,表现出反复干咳、胸闷气短、全身乏力等典型症状。”

叶健介绍,间质性肺疾病的发病率呈上升趋势,约占呼吸疾病的20%。从门诊情况来看,大多数患者的病情较轻,体现为肺间质异常或者轻微改变,通过综合治疗能顺利回归正常生活。

此外,因为慢性气道疾病、肺衰老等因素,老年人是间质性肺疾病的高发群体。依托老年医学国家临床重点专科和省级医学重点学科群,浙江医院开设间质性肺疾病多学科联合门诊,并在国内领先开展间质性肺疾病(GASMAS)光学肺功能新技术,无辐射动态评估间质性肺疾病严重程度,开展老年相关性间质性肺疾病的特色诊疗。

2024年6月1日 《每日商报》 10版 健康