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为什么高血压总是与糖尿病等结伴而来? 为什么患者没有不适感也不能掉以轻心? 今天是“世界高血压日” 你真的了解高血压吗

作者: 宣传统战部  阅读次数: 754 发布时间: 2024-05-17

记者 柯静

5月17日是“世界高血压日”。国家心血管病中心的数据显示,我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%,也就是大约每4个成年人中就有1人是高血压患者,患病人数约为2.45亿。作为国内最常见的慢性病,几乎每个人身边都有一些高血压患者。但大家真的了解高血压吗?

浙江省医学会心血管病分会候任主任委员、浙江省心脑血管病防治研究中心主任、浙江医院院长毛威说,相较过去,现代人对于高血压认识已经逐渐全面和深刻,但依旧还有不少患者不能及时了解自身血压增高、未能规范诊治,容易诱发心脑血管疾病,一旦出现并发症则难以逆转。因此,主动筛查、尽早规范治疗至关重要。

就诊时带上这份记录,医生都点赞

在我国,高血压的判定标准为:在没有吃降压药的情况下,不在同一天的3次血压测量,收缩压≥140毫米汞柱、舒张压≥90毫米汞柱,就可诊断为高血压。

“很多人都会来问,血压怎么管理好?我的回答是,关键在自己。”即便医院管理事务繁忙,一周两次的门诊,毛威也是雷打不动。他说,这些年在门诊,给很多疑难高血压患者进行综合诊疗,效果不错,很有成就感,但更有获得感的是主动管理血压的患者越来越多。“这些患者来就诊,拿出一张表格,每日固定时间测量的血压值,日常服药情况如何,上面的记录清清爽爽。这些年,能做这样记录的患者越来越多,这说明大家的健康意识在提升,对血压的自我管理能力也在提升。”

毛威回忆,以前,很多人要专门去医院测量血压,而现在出门就是社区卫生服务中心,在家有穿戴设备和家用血压计,必要时再加上动态血压监测,测量血压非常便捷。这种检查条件的便利与健康意识的增长相辅相成,让人们管理慢病更有体系和章法。

生活方式改善和药物治疗同样重要

毛威说,高血压起病缓慢,病程时间长,且常常缺乏外在表现,因此非常容易被忽视或轻视,临床中,70%的患者没有头晕、心悸等症状。相较于老年人,年轻人会觉得“就是测量的血压有点高,没啥影响”,殊不知,高血压的红灯已经亮起。

毛威认为,高血压的治疗,不仅要靠药物,还要改善生活方式,尤其是那些血压刚刚“过界”的患者,生活方式的改善非常重要。清淡饮食,戒烟限酒,适当运动,可能暂时不需要吃药,一部分高血压患者的血压就能降到正常范围。

毛威特别谈到了盐的摄入,“要求高血压患者每天限盐5—6克,但这些盐放在菜肴中,很难统计。我们要提醒的是,要注意生活中的一些食物也有隐形盐,比如预制菜、零食、调味品,所以提醒大家吃得清淡些,就是在无形中控盐。”

毛威说,通过改变生活方式,如果还不能把血压降到正常,就需要加上药物治疗,在医生指导下用药,不同类型的高血压,加上不同患者的个人情况,治疗方案都是量体裁衣,因人而异。

高血压放任不管,潜在危害大

众所周知,高血压会引起心脑血管并发症。大家比较关注的是高血压导致的急性心梗或急性脑卒中,实际上高血压引起的心脏功能损害远不止于冠心病和脑卒中。毛威说,血压升高会导致心脏排血阻力增大,心脏内部压力增高,进而引起心肌重构,出现心室肥厚。长时间持续这种状态,最终会导致全心扩大,心力衰竭。另外,长期持续的高血压会使得肾脏的“肾小球”的压力升高,患者会出现蛋白尿,肾功能不全。

毛威说,再将目光放得长远些,从人体系统看高血压,就会更深刻意识到控制好血压的重要性。“我们在询问一些脑卒中患者病史的时候,发现他不仅有高血压,还有糖尿病、高脂血症、肥胖等心血管代谢问题。”毛威告诉记者,浙江医院从2014年起开展国家重大公共卫生服务项目“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”,在全省建立了11个项目点,通过筛查建立了24万人的高质量队列,并对其中5.4万名高危人群持续跟踪随访最久长达10年。他说:“这些采样‘哨点’远到山区海岛,通过它们摸清全省相关疾病脉络,探寻疾病发生规律,我们发现高血压、糖尿病这些疾病同时发生在一个人身上的概率很高,我们认识到这些疾病可能有共同的‘土壤’,代谢异常会导致一系列疾病,包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、不良生活方式病、脂肪肝。”

去年,毛威团队的课题“糖脂代谢异常亚健康高危人群风险预测模型研究”成功获得国家立项;今年,国家卫生健康委确定浙江医院为“省级心血管病防治技术牵头单位”。毛威告诉记者:“眼下,各种人工智能设备的广泛应用,也在改变着心脑血管防治的格局,未来,对于高血压等心脑血管疾病,我们会有更灵敏的检测手段,也将建立更为完善的干预诊疗体系,帮助大家守护心脑血管健康。”

2024年5月17日 《杭州日报》 9版 城市新闻